Раждането й се оказа опасно. Най-близката болница току-що беше спряла да ражда бебета.

В ранните часове на сутринта на 1 юни 2025 година Кейти Гоуел стартира да ражда в дома си в Патън, град в покрайнините на северната пустота на Мейн, където се намира планината Катахдин, където нейният фамилен доктор беше подготвен да изроди петото й дете.

Малко откакто й избиха водите, породи затруднение: тя имаше пролапс на пъпната шнур, незабавна здравна помощ, която може да прекъсне доставката на О2 на бебето.

Нейният доктор, доктор Роуз Фукс, бързо се намеси, с цел да поддържа притока на кръв и извика кола за спешна помощ.

Фукс трябваше да задържи пъпната шнур на Гоуел в избрана позиция, с цел да резервира бебето живо, тъй че когато дойде екипът за незабавна помощ, двамата бяха качени дружно на количка, а Фукс клекна сред краката на пациента. Екипажът имаше проблеми с маневрирането през тесните, криволичещи коридори на къщата.

Веднъж влезнал в колата за спешна помощ, двойката не можеше да бъде пристегната с естествените колани и парамедик трябваше понякога да хваща Фукс за колана, с цел да не падне, до момента в който заобикаляха завой. Беше неравномерно пътешестване и тя трябваше да държи ръката си неподвижна или да рискува да убие бебето.

След това имаше въпросът накъде са се запътили. Най-близката болница, районната болница Houlton, беше на 40 минути с кола, само че беше спряла да ражда бебета преди месец.

Когато разгласи затварянето на родилното си поделение, болничното заведение съобщи, че ще остане подготвена да одобри незабавни раждания. Но когато здравната сестра и парамедиците на Фукс се обадиха за помощ при незабавния случай на Гоуел, първичният отговор беше не. Искаха тя да отиде в медицинския център Northern Light Eastern Maine в Бангор.

" Бяхме с колата за спешна помощ, пробвайки се да разберем къде да отидем. Искаха да ни пренасочат към летище Houlton, с цел да ни вземе LifeFlight, само че LifeFlight не беше сигурен, че могат да летят, тъй като този ден беше плевел и валеше ", спомня си Фукс. „ Спорих, обсъждах, умолявах болничното заведение и незабавната помощ – не, отиваме в Хултън. “

На 2 май болничното заведение в Хултън стана 11-ата в Мейн, затворила своето родилно поделение през последното десетилетие, част от възходящата рецесия на майчиното опазване на здравето в селските региони, която остави половината от 34-те лечебни заведения в Мейн без акушерски услуги.

Затварянето - което болничното заведение сподели, че е належащо заради спад в ражданията, провокации с личния състав и увеличаващ се финансов напън - значи, че най-близките родилни отделения на болничното заведение към този момент са разполагаем Преск Айл или Бангор, и двата на към час и половина път с кола от Патен, население почти 900.

За доста фамилии в региона концепцията да отидат в Преск Айл или Бангор за грижи по майчинство е плашеща, изключително през зимата. Когато зародят затруднения, една майка може да бъде приета в болница в продължение на седмици, отделена от фамилията си. Някои дами нямат на кого да се обадят, нямат грижи за децата и нямат метод да си вземат отпуск от работа, с цел да създадат дългото пътешестване за пренатални или следродилни срещи – пропуск, който покачва риска от затруднения преди, по време и след бременността.

„ Болезнено решение “

Решението на болничното заведение, което последва сходни известия от три други лечебни заведения в недодялан Мейн по-рано през годината, беше оповестено на 3 април 2025 година, месец преди затварянето.

„ Това е мъчително решение за нас и не беше взето леко. Това е нещо, с което се борим от известно време “, написа болничното заведение в известие във Фейсбук. „ През последните няколко години, сходно на доста селски лечебни заведения в Мейн и в цялата страна, ние наблюдавахме по какъв начин размерът на нашето поделение за труд и раждане непрестанно понижава и макар че нашите медицински сестри и нашите снабдители са създали всичко допустимо, с цел да поддържат тази услуга, нашите размери вършат това невероятно. “

Главният действен шеф на районната болница в Холтън, Джина Браун, осведоми Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Мейн за нейното възнамерява да затвори родилното поделение единствено един ден преди обществеността да бъде осведомена и 30 дни преди затварянето, съгласно писмо, получено от The Maine Monitor посредством искане за записи.

От лечебните заведения не се изисква да получат утвърждение от страната, преди да прекратят дадена услуга, само че политиката на DHHS изисква лечебните заведения да дават на организацията 120-дневно предупреждение преди непрекъсната смяна, тъй че организацията да може да следи грижите за майчинство и новородени в целия щат. (Понастоящем уведомяването е непринудено, само че комисия, която прегледа наредбите за опазване на здравето, неотдавна предложи на законодателите да го създадат наложително, съгласно отчета на комисията от декември.)

В писмото до щата Браун означи „ непрекъснат спад в доставките “, който спадна от 115 през 2020 година на 83 през 2024 година, дружно с „ неспособността да се наемат опитни експерти, което поражда опасения за качеството и сигурността “. здраве. “

Представителите на районната болница Houlton, в това число Браун, не дадоха отговор на шест претенции за изявление, изпратени сред юни 2025 година и този януари, в това число лист с подробни въпроси, изпратен през декември.

Решението на болничното заведение беше посрещнато с потрес и яд. На 9 април 2025 година стотици медицински сестри, снабдители и членове на общността препълниха Millar Civic Center в Хултън за градска среща по отношение на закриването, проведена от сестрите по раждане и раждане, където жителите споделиха травматични истории за раждане, които можеха да завършат по друг метод без родилното поделение на Хултън. Надписи „ Подкрепете нашите медицински сестри “ се появиха на тревни площи в цялата общественост и повече от хиляда души подписаха онлайн петиция родилното поделение да остане отворено.

Катрин Скот, тогава бременна в шестия месец, сподели, че затварянето е било сърцераздирателно за нея и фамилията й. Тя и брачният партньор й са родени и израснали в Хултън. Техният 5-годишен наследник е бил уродлив в Houlton Regional от същия доктор, който е израждал Катрин - същият доктор, който е трябвало да изражда второто й дете.

След затварянето Скот беше един от няколкото пациенти, трансферирани в Northern Light A.R. Болница Гулд в Преск Айл. От 40 пациентки, планувани да родят в Houlton сред 2 май и ноември, повече от половината са трансферирани в A.R. Gould в Presque Isle, а други минават към Northern Light Eastern Maine Medical Center в Бангор, Cary Medical Center в Карибу и MaineGeneral Medical Center в Аугуста.

Скот в последна сметка избра да бъде провокирана, защото се притесняваше, че естественото раждане би било рисково поради дистанцията сред дома й и болничното заведение.

„ Изгубихме тази връзка с дребния град с нашите снабдители “, сподели Скот. „ Беше извънредно сърцераздирателно и пагубно за нас да би трябвало да измислим нов проект, защото бременността ми беше толкоз напреднала. “

Тя сподели, че е получила положителни грижи в Преск Айл, само че можеше да каже, че родилното поделение е „ наводнено “ с нови пациенти.

Средните раждания в болничното заведение Presque Isle през 2025 година са се нараснали от към 14 на месец сред февруари и май до 26 на месец през юни и юли, съгласно данни, предоставени от Northern Light Health, съвсем удвоявайки се, откакто Houlton спря раждането.

„ Всеки ден се безпокоя “

Медицинските сестри споделиха, че са били заслепени от затварянето и са научили за него единствено часове преди известието да стане обществено притежание. Срещата, на която ръководителите на болничното заведение осведомиха медицинските сестри, беше „ доста неочаквана “, сподели Джейми Хоуви, някогашна акушерска здравна сестра в Houlton Regional, която подаде оставка след известието.

Браун, основният действен шеф на болничното заведение, „ влизаше и излизаше за по-малко от пет минути “, сподели Хоуви. Медицинските сестри останаха в стаята повече от час, доста разплакани.

Търсейки отговори, медицинските сестри доставиха на ръка писма до членовете на борда на болничното заведение с искане за разискване на закриването. Бордът отхвърли.

„ Да бъдем изцяло подценявани от хората, които смятахме, че се грижат за болничното заведение, беше опустошително “, сподели Анджела Дейвис, някогашна акушерска сестра в Houlton Regional, която напусна позицията си след известието. " Не желаех да го анулират. Знаех, че това евентуално няма да се случи. Исках да кажат: „ Чуваме ви. Ние също сме загрижени за дамите и децата. “

На 16 април медицинските сестри въпреки всичко организираха полемиката. В 10-минутен филм, оповестен във Фейсбук, седем медицински сестри питат група от празни столове за протокола за незабавни раждания. Те бяха посрещнати с безмълвие, до момента в който камерата постепенно се движеше към редици от картички с имена, неотворени бутилки с вода и празни столове. Докато въпрос след въпрос по отношение на протоколите за незабавно раждане оставаше без отговор, медицинските сестри повтаряха една дума: „ Смърт “.

След като Хоултън разгласи закриването си, личният състав на болничното заведение се срещна с чиновници от службите за незабавна здравна помощ в Мейн, LifeFlight от Мейн и лечебните заведения в Преск Айл и Бангор. Стенограма от тази среща от 22 април, получена от The Monitor, демонстрира, че участниците са разискали разпръскването на съоръжение за раждане и раждане в незабавното поделение на Houlton и образование на личния състав за справяне с незабавни раждания.

Те показаха угриженост по отношение на разноските за прекачване на високорискови пациенти и пропуските в образованието за незабавна здравна помощ. Те също по този начин се запитаха по какъв начин някои групи от популацията, като фамилиите на амишите в района, които са склонни да употребяват коне и колички за пътешестване, ще стигнат в този момент до лечебни заведения на най-малко час път с кола.

Според протокола от срещата основният медицински сестр сподели, че общността на амишите е „ доста сплотена “ и има „ развити връзки в общността с хора, които могат да ги отведат там, където би трябвало да отидат “.

Но Алта Кауфман, амишска акушерка, сложи под въпрос това. Докато множеството амишки дами не раждат в болница, една до две на месец нормално се нуждаят от болнична помощ, сподели тя пред " Монитор ". Съседи, които не са амиши, постоянно са помагали за преместването на незабавни случаи в болничното заведение в Хултън, сподели тя, само че тези неофициални договорености може да не са надеждни по време на незабавни случаи, чувствителни към времето.

„ Вярно е, че сме тясно свързани, само че когато имаме потребност от помощ отвън общността, имаме потребност от нея “, сподели Кауфман. " Какво ще вършим? Къде ще отидем, когато имаме незабавен случай? Ще си проправим път в болничното заведение и ще се надяваме, че те знаят какво да вършат - или рискуваме да отидем доста по-далеч? "

" Чувството е просто доста нестабилно, тъй като нямаме авариен проект ", сподели тя.

Междувременно медицински сестри като Дейвис споделиха, че системата е неподготвена.

„ Всеки ден се безпокоя за майките и бебетата “, сподели тя, разплаквайки се. " Всеки ден си споделям, че вършим най-хубавото, на което сме способни, само че просто не ми се коства по този начин. Кой ще огледа тази майка и ще каже: " Нашата система те е подвела ", когато се случи нещо извънредно? "

" Вашата болница в родния град "

Фукс, която се бори да вкара бременната си пациентка в болничното заведение в Хултън, е видяла въздействието на затварянето на кабинета си в Патен, Корнърстоун Семейна процедура. Тя работи в преустроена къща, чиято чакалня е с тапети на цветя, еркерен прозорец и ъгъл, цялостен с цветни играчки. Това са единствено тя и двама членове на личния състав, здравна сестра и асистент, и те са претрупани.

" Имаме лист с чакащи от повече от седем страници, единични шпации и спряхме да записваме имена. Хората се обаждат всеки ден, пробвайки се да бъдат пациент тук, тъй като има огромен дефицит на първична здравна помощ в региона ", сподели Фукс, чиято процедура е лимитирана до 900 пациенти.

Фукс е оказал помощ при две незабавни раждания след затварянето на родилното поделение. Една пациентка, сподели тя, в последна сметка роди в нейната процедура, тъй като болничното заведение в Хултън беше затворена, а Бангор беше прекомерно надалеч.

„ Вървеше бързо “, спомня си тя. Тя роди бебето в клиниката си и по-късно сама занесе детето в Хултън за педиатрични грижи. Тя сподели, че и майката, и бебето се усещат добре, само че това е било стресиращо тестване, което би протекло по друг метод, в случай че родилното поделение към момента беше отворено.

„ Нямаше да се тествам до краен лимит “, сподели тя.

Другият незабавен случай включваше Кейти Гоуел, която имаше пролапс на пъпната шнур.

Въпреки че е възнамерявала домашно раждане, Гоуел сподели, че е научил за Хултън Затварянето на родилното поделение на Regional беше „ много тревожно “. Тя беше отишла в болничното заведение, с цел да роди първите си три деца, преди да реши да роди четвъртото си вкъщи по време на пандемията. Тъй като петият й трябваше скоро след затварянето, тя си спомни, че се чудеше къде ще отиде, в случай че се случи нещо неприятно.

Този въпрос породи на 1 юни.

След трескаво пътешестване напред-назад в колата за спешна помощ, сподели Фукс, болничното заведение се съгласи да извърши незабавно цезарово сечение благодарение на акушерски личен състав, който